Nombre Parroquia o Centro: ____________________________________

Domicilio: __________________________________________________

Localidad: _______________________________ Tfno.: _____________

Responsable del grupo: ________________________________________

Domicilio del Responsable: ____________________________________

Localidad: _______________________________ Tfno.: _____________

Número de participantes: Monitores que acompañan al grupo: ________

Niños,  10 a 12 años: _____. Adolescentes, 13 a 16 años: _____

Si participa también en el FESTIVAL de la CANCIÓN MISIONERA:

Título de la canción: ___________________________________________

Autor de la letra: ______________________________________________

Autor de la música: ___________________________________________

__________ a ____ de ___________ de 2008.

Firma del representante

Si quieres, abre un editor de texto, copia todo lo anterior y remítenosla al Secreteriado Diocesano de Misiones.

c/Hospital de Mujeres, 26 dpdo.

11001 - Cádiz